前列腺炎鉴别诊断

一、精囊炎
    多同时合并慢性前列腺炎，临床表现相似，血精是精囊炎州临床特征，B超或CT检查可能发现精囊增大，呈炎症改变。

二、前列腺增生症
    多发生于50岁以上的老年男性，临床症状以夜尿频数增多、小便因难为主，肛检可们及增大的前列腺，B超及CT均可帮助诊断。由于前列腺增生引起尿路梗阻，尿流不畅及膀肮残余尿，常合并前列腺炎症。若在小便不畅的同时出现尿涩痛及下腹胀痛等症状，是前列腺增生症并发前列腺炎的特征之一。

三、肉芽肿性前列腺炎
    有发热、尿频、尿急、尿痛、脓尿、会阴部疼痛不适等症状，但病情进展快，可迅速发生尿潞留。直肠指诊检查前列腺增大，有硬结，如癌肿样固定，软坚不一，山峰样突起，有弹性。短期内硬结生长较快，经会阴穿刺前列腺活检，组织学检查表现肉芽肿性反应。

四、前列腺癌
    多发于老年男性，晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但消瘦、乏力等全身症状也明显。直肠指诊检查前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。血前列腺特异性抗原(PSA)增高，前列腺穿刺活组织检查可以发现癌细胞。B超或CT、MR检查可以见到腺体增大，实质内部分布不均匀，或有钙化点，边界不整齐或有缺损。

五、前列腺结石
    常合并慢性前列腺炎，可出现腰能部、会阴部疼痛不适及性功能紊乱如阳痞、早泄等症状。直肠指诊检查可们及前列腺坚硬结节或有结石摩擦感。骨盆x线平片在耻骨联合区一侧有阳性结石影；超声检查可在前列腺结石部位出现强光斑，并有明显的声影。

六、前列腺结核
    症状与前列腺炎相似，有会阴部、腰能部隐痛及尿频、尿急、尿痛、尿道内分泌物等表现。但具有泌尿系结核及其他部位结核病灶的病史；直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状；附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结；前列腺液直接涂片或结核杆菌培养可以找到结核杆菌；前列腺活组织检查可见结核结节或干酪坏死。

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