前列腺增生临床表现

前列腺增生的早期症状隐晦，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。

一、症状
    1．尿频 尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，每次尿量不多。这是由于膀胱残余量增加，使膀胱有效容量减少，于是出现频繁排尿。下尿路梗阻时，50％一80％的病人尚有尿急或急迫性尿失禁。伴膀胱结石或感染，尿频愈加明显，且伴尿痛。
    2．排尿困难 最初表现为排尿起始迟缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，逐渐出现尿流中断及尿后余沥。
    3．血尿 前列黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉，当膀胱收缩时可引起镜下血尿，是男性老年人的常见原因之一。

二、体征
    1．一般检查 前列腺增生患者常合并其他慢性疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾及糖尿病等，应重视并详细体格检查，体检时应注意有无贫血、浮肿，上腹部有无肿块下腹部有无隆起，耻骨上区有无压痛，有无须、痔、脱肛等疾患。
    2．直肠指检 直肠指检是前列腺增生症的一种最简单而又重要的诊断方法，应在膀肮排空后进行检查。病人采取胸膝卧位，也可让病人站立，腹部靠近检查台一侧弯腰受检查，年老体弱或重病患者宜例卧位或仰卧位检查。检查者带好手套涂上润滑剂；嘱病人张口放松，用食指在肛门处轻轻按揉后缓慢伸入直肠进行检查，检查顺序：先检查前列腺、精囊，然后手指旋转360。，检查直肠，最后为肛管。直肠指检应注意前列腺大小、硬度，有无结节、粘连，中央沟及表面情况；精囊可否触及；直肠内有无异常包块。注意肛门括约肌张力，以排除引起的相似症状和神经系统疾患。正常前列腺在肛管上的直肠前方可以们及，约为栗子大小，成半圆形隆起，有中央沟，表面光滑，质地中等，无明显压痛。临床上有不同的方法描述前列腺增生的程度。王以敬等提出简易诊断标准：正常前 列腺为栗子大小，若鸽蛋大则为+，鸡蛋大为++，鸭蛋大为+++，鹅蛋大为++++。     Rous(1985)提出前列腺大小分度及估重法。I度：前列腺大小达正常的2倍，估 重为20一258。H度：腺体为正常的2—3倍，中央沟可能消失，估25—50度：腺体为正常的3—4倍，指诊刚能触及前列腺的底部，中央沟消失，估重为50-70g。IV度：腺体超过正常4倍，指诊已不能触及前列腺的底部，一侧或两侧侧沟消失，估重为75g以上。

三、常见并发症
    前列腺增生常见并发症主要有急性留、充盈性尿失禁、膀胱结石、膀胱憩室、尿路感染、逆行性肾积水及肾功能不全等。

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