


3.肝气郁结。情志不调,肝气不舒,气机运行不畅,津血循行无力,生痰化瘀,痰瘀互结,瘀血化热,热胜肉腐,故睾丸附睾肿大、疼痛。
4.外伤染毒。前阴者,宗筋之所聚,气血盈盛,一旦遭受外伤、环切等,络伤血淤,染毒化热而酿脓,故见局部红肿热痛。
二、西医认识
本病多为细菌感染引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌及绿脓杆菌,多是由于尿道炎、精囊炎、前列腺炎逆行感染引起。因为附睾是一个管道系统,近端与睾丸相通,远端与输精管、精囊、前列腺、尿道等相连,所以外面的细菌容易顺着这条管道逆行侵入附睾。通常认为附睾感染的途径有:
1.精路逆行感染。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等,其致病菌经输精管道逆行进人附睾导致感染;尿道内器械操作及长期留置导尿管等,细菌也可经输精管道传人附睾;前列腺切除术后因裸露的前列腺窝感染也可波及附睾及睾丸。
2.淋巴蔓延。前列腺、膀胱、尿道和精囊腺病灶可循淋巴系统播散,如尿道黏膜损害时常可通过精索淋巴途径传播至附睾。
3.血行感染。远离附睾的病灶通过血运途径,将病原微生物传至附睾,引起附睾炎。
三、特色疗法
1.临床先“辨”病,明确诊断。
附睾炎有急性、慢性之分。急性者以附睾、睾丸红肿疼痛为主要表现,具有一定的特异性,临床较易鉴别。慢性者以附睾结节为主要表现,所以,我中心在诊治时特别注意与附睾结核、肿瘤、精液囊肿、精子肉芽肿等的鉴别,必要时还会进行病理活检以明确诊断,以避免误诊误治。
2.区别病情轻重缓急,优选治疗方案。
急性附睾炎初期的患者,我中心以“消”为治疗大法,一方面用中药内服外敷,清热利湿,消肿止痛;另一方面适当使用一些抗生素,促使炎症尽快消散。若局部肿痛剧烈,经保守治疗不能缓解,有压迫精索引起阴囊器官缺血坏死可能者,或局部已形成脓肿者,我们对其采用环切减压或引流的疗法。而慢性附睾炎多数以附挛结节或局部隐痛为主要临床表现,由于血睾屏障的阻隔,加上附睾结节本身纤维性变的影响,因此,我中心采用中医从痰瘀论治,以提高临床疗效。
近年来,我中心在中医药外治方面进行了一系列研究,取得了非常良好的效果,并在此基础上,通过严格的科学实验,筛选形成了规范、特色的治疗方案。因为本病为男科常见病、多发病,急性附睾炎一般来势凶猛,短时间内就出现典型的局部症状,并且多数还合并有全身症状,此乃邪气亢盛之象,所以,我中心以祛邪为主;而慢性附睾炎表现为反复发作,多为虚实夹杂,所以以扶正祛邪为法。





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