精囊炎精选病例

一、阴虚湿热证
    洪某，男，37岁。
    患者二三年来，性交时所射之精为血性，色红质稠。近二三月来症状加重，每次性交时均是肉眼血精，同时伴有少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗等，迭经西医治疗无效。检查：外阴无异常，两侧辜丸等大，副辜不肿硬，左侧精索静脉明显曲张，前列腺(-)，精液常规：脓细胞(++++)，红细胞(++++)，精子计数58000000／m1，活动力15％，形态正常80％，畸形20％，血蝴检查(-)，血沉正常，脉细弦，苔薄微黄。

    [辨证] 阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。
    [治法] 滋阴降火，佐以凉血止血。
    [方药1]

    按：本病临床甚罕见。但在《诸病源候论》中早有记载。如“虚劳精血出候”说：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者，血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”根据临床观察，多由肾阴不足，相火偏旺，扰动精室，迫血妄行；或因房劳太过，血络损伤，血随精流；或因性交不洁，湿热乘袭，循经上炎，熏蒸精室，血热妄行所致。临床或一因独见或数因夹杂。此案是阴虚兼有湿热，所以还有理黄、苔黄等症。

    治疗此症，常以二至地黄汤加减，意在滋肾凉血，兼以清利湿热。盖二至地黄汤由二至九与六味地黄汤合方组成。二至丸源出于《六科准绳》，方中女贞子甘苦平，补肝肾；旱莲草甘酸凉，滋肝肾，凉血热，两药相合，滋阴降火，凉血止血，药味虽少，补而不腻，实为妙方。六味地黄汤源出于《小儿药证直诀》，功能滋补肝肾，三阴并进，专治肝肾阴虚，兼夹虚火上炎，阴不内守之证。《医方论》曰：“此方非但治肝肾不足，实三阴并补之剂。有熟地黄之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有山荣英之温涩肝经，即有牡丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，有开有合，三阴并治，洵补方之正鸽也。”此案肾经偏虚，故筛山药；又因山茱萸缺货，故易白芍之酸寒，以助地黄之药力；熟地黄改生地黄，重在滋阴凉血；糯稻根须味甘苦平，有退虚火、敛盗汗之功；乌药走少腹，入肝肾之经，行气止痛。二诊时因其小溲仍黄，湿热未清，再加黄柏以清下焦湿热。方中止血药虽不多，而血踪消失，全赖二至地黄的滋肾阴、凉血热之功。

 >> 更多