睾丸鞘膜积液病因病机

一、中医
    中医认为“水疝”多因水湿下注，积聚阴囊而成。脾肾为制水之脏，脾主运化，肾主水，肝之疏泄也与水湿运行有关，故本病多责之脾肾肝等脏。
    1．感受寒湿 久居湿地，或寒冬涉水，感受寒湿之邪，日久致寒湿凝积，水湿内 聚而成“水疝”。《儒门事亲》指出此类水疵“得于饮水醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒缒 湿之气，聚于囊中，故水多，令人为卒疵。”
    2．湿热下注 其人素有痰湿之体，或多食膏粱厚味，以致中焦运化不良，湿蕴化热，下注阴囊而成“水疝”。
    3．脏器虚损 先天禀赋不足，肾气虚亏，气化失司，水湿下注，积而成疝。如《婴童百问》所云．“又有水疝……小儿生下亦有如此者，不痛不疼，此皆不须攻击，治而自愈”者，即指此类；或房室不节，或年事已高，肾阳虚损，气不化水，水液聚于阴囊而成“水疝”。
    4．脾虚不运 素体脾虚，无力运化，又感水湿之邪，则水湿停聚，结于阴囊而成 “水疝”。
    5．肝经气滞 肝主疏泄，肝经络阴器，若肝经气滞，则疏泄不利，复感湿邪，则 水湿循经下注阴囊而成本病。
    6．跌打损伤、染虫 睾丸外伤，致使瘀血阻络。明代龚廷贤《寿世保元》云：“外肾因仆损而伤，睾丸偏大，有时疼痛者，中有瘀血，名日血疝”。或染寄生虫(丝虫、血吸虫)，阻塞经络，致水液不行，停聚阴囊而发“水疝”。金代张从正在《儒门事亲》 对丝虫病引起之阴囊象皮肿述之为“其状阴囊肿，如升如斗，不痒不痛是也。得之地 气卑湿所生。故江淮之间，湫塘之处，多感此疾”。

二、西医
    现代组织胚胎学证实，在胎儿发育过程中，睾丸由腹腔下降，经腹股沟管降入阴囊，随带二层腹膜进入阴囊，其中一层覆盖在睾丸、附睾与精索的表面，称为鞘膜脏层 而另一层与阴囊壁组织接触且与鞘膜脏层相连的为鞘膜壁层，两层之间有一潜在的间隙，称为鞘膜腔。腹膜在内环口以下形成鞘状突，沿精索直到睾丸上方。精朔的鞘状突在出生前 或出生后短期内自然闭锁。正常情况下，鞘膜内仅有少量渗出与吸收平衡的液体，当鞘膜本身 或邻近器官出现病变，渗出与吸收不平衡等，或腹膜的鞘状突未完全闭索，腹腔内的液体可以 进出于鞘膜腔时，就形成鞘膜积液。按睾丸鞘膜积液的病因分为原发性（特法性）和继发性（症状性）鞘膜积液两种。

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