睾丸鞘膜积液临床表现

一症状

    原发性睾丸鞘膜积液一般无症状。积液量大，压力高时可有下坠感或牵拉痛，胀痛。巨大鞘膜积液可影响活动，排尿及性生活。继发性鞘膜积液常有原发病的症状。

二体征

    阴囊内囊性肿块，多呈梨形，光滑，扪之有弹性囊样感，与阴囊皮肤不粘连，不能回纳，睾丸附睾多因积液包裹难以扪清，而精索鞘膜积液可在其下方扪到正常的睾丸附睾。肿块透光试验为阳性，若鞘膜壁很厚，或积液为血性，脓性，乳糜性等，则透光试验阴性。巨大积液可使阴茎内陷。

三临床表现与分类

    鞘膜积液的分类与鞘状突是否闭锁有关。

    1．睾丸鞘膜积液最常见，发生在辜九鞘膜腔内，形成球形或梨形肿物，睾丸附睾被包裹，不易触及，辜九下降不完全者，积液随睾丸位置而表现为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。

    2．精索鞘膜积液 由于精索鞘状突部分未闭而形成的囊性积液。肿物位于阴囊上方或腹股沟管，呈椭圆形或梭形，有时为多囊性，呈哑铃形。下牵睾丸或精索时．肿物随之下移。

    3．混合型 为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液混合存在。

    4．婴儿型鞘膜积液 为鞘状突部分未闭而与辜九鞘膜腔形成一体的鞘膜积液，呈梨形，外环口因受积液压迫而扩大，但是不与腹腔相通，积液量与体位无关。

    5．先天性鞘膜积液(交通性) 因精索鞘状突未完全闭合，腹腔与睾丸鞘膜腔相通，立位时腹腔液流入睾丸鞘膜，积液量随体位改变而变化，平卧可消失。若交通口大，可同时出现腹股沟斜疝，称为疝性鞘膜积液。

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