阳痿的精选病例

1．肺热叶焦，气阴两虚证

    李某，男，37岁。

    元月来信函诊：既往有手淫史，结婚四年，无性生活要求，阴茎不举或举而不坚。夏天怕热多汗，出汗后衣衫腹围部位有黄色汗渍。经常矢气，响而不臭。食欲及便正常。时有遗精，无早泄史。畏冷。脉搏60一70次／分。舌质淡红，舌边有齿印。曾服五子衍宗丸及赞育丹加减等壮肾阳、补气血之方药二十剂左右，觉腰部有力，但阴茎仍不易勃起。后又服填肾精、壮肾阳为主的方药，虽有短暂几天阴茎能举，以后又成痿态。精神甚为苦恼。究其病因，患者有手淫历史，精血损耗，阳失阴恋，欲火顿萌，华盖受灼，“肺热叶焦”，遂成阳痿。夏天阳气恒泄于外，卫外不固，故伯热多汗；经常矢气，系肠风泄，为气虚之类也；舌质淡红苔薄，舌边有齿印乃气阴不足之征。

    [辨证] 肺热叶焦，气阴两虚。
    [治法] 补益气阴，滋肾固精。
    [方药1]．生脉散加减。

    并嘱患者要怕情养性。因函件往返，4月22日始服首剂药。服药1剂后，阴茎即能勃起而同房，但排精量少。服药15剂后，7天同房4次，均能正常排精，出汗亦减少。诫患者要节欲蓄锐，并续服六味地黄丸以巩固疗效。

    按：阳痿一证，历代医家认为多涉及肝、肾、阳明三经。所谓“阳明主宗筋”(阳明聚于前阴，为足三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷之所会),“阳明虚，则宗筋弛 纵”。如纵欲无度，或误犯手淫，致命门火衰；或思虑无穷，心脾耗损；或恐惧不释， 伤及肾脏；或湿热下注，宗筋弛纵，均可导致阳痿。张景岳有“火衰者十居七八，火者仅有之耳”之说，对后世医家影响很大，因而见阳痉者动辄喜用壮阳温肾之剂。有的可以奏效，但有的未必见效。本例以生脉散加减，方中以玉竹代人参，与麦门冬、五味子三味药合用，一补，一清，一敛而具益气敛汗、养阴生津的作用。生地、熟地助麦冬养肺阴；白芍、牡蛎助五味子敛肺气，与甘味药同用又能酸甘化阴；熟地黄、沙苑子、莲须补精以固涩；牡丹皮、桅子清热泻火而解郁；由于方中多为滋腻之品，恐伤脾碍胃故以白术健脾益胃。此外，肾主藏精，肝主藏血，若性欲无度，精血不足，致肝肾虚，精血竭；思虑忧郁，肝失条达，郁而化火，消铱肾阴，亦成阳痿。如妄投助阳温肾之品，则火愈炽而精血愈伤，形成欲速则不达。故治疗之法必须审因察理，辨证论治，不可拘泥。

 >> 更多