阳痿的病因病机

一、中医
    中医认为阳痿生于前阴，为宗筋所聚。幼年男子阴茎短小，虽偶有勃起，但不具备性交能力；从青春期开始，随着肾气的充盛，在天癸的激发下，人类的内外生殖器及第二性征开始发育，男子阴茎亦渐趋长大，始有了性交的欲望及能力。阴茎的勃起是由一系列脏腑、经络及气血津液相互协调作用的结果。就脏腑来说，肾主生殖，并在肾精的基础上化生天癸，是相火发生的根源，而相火是启动人类性欲及宗筋勃起的原动力；心藏神，主君火，心神与君火对相火有强大的支配和制约作用，亦可直接或间接地影响性欲和宗筋的勃起；肝藏血，主疏泄，又主宗筋，肝血在肝气的疏导下对宗筋的快速充盈是阴茎勃起的物质基础；脾为后天之本，气血生化之源，对天癸及宗筋都有润养支持作用；肺主一身之气，肺金之气可下达肾水，对宗筋的勃起也有支持作用。就经络来说，肝脉“循股阴，入毛中，过阴器”，与宗筋的关系最为密切；而足阳明与足太阴之筋“聚于阴器”，足少阴与足厥阴之筋“结于阴器”；冲、任、督三脉同起于胞宫(男子为精室)，一源三歧，与宗筋亦都有密切的联系。其中冲、任二脉是天癸输布的主要通路；督脉则直接达于宗筋，影响阴茎的勃起。如因于内外各种病理因素，导致上述脏腑及经脉的功能活动失调或受损，均可产生阳痉。归纳起来，阳痿的产生有三类病因：
〔一)情志内伤
    根据中医“五神志”学说，情志内伤可直接导致五脏的功能紊乱，引起阳痿。
    1．情志不遂，肝气郁结 肝主疏泄，疏导一身气机。如男子性格内向，或情志不遂，或所欲不得，或焦虑过甚，或郁怒不伸，日久均可影响肝脏的疏导功能，导致肝气郁结，肝血运行失畅，不能灌溉宗筋，而致阳痿。2．忧思太过，伤及心脾，心主君火与神志，制约相火；脾在志主思，为气血生化 之源。如劳心积虑，曲运神机；或见色妄情朝思暮盼；或频频手淫，性梦遗精，如此 劳心太过，抑损心脾，而致君火偏衰，气血不足，宗筋失养，阳道不振。3．惊恐内伤肾气逆乱 肾在志主恐，恐则伤肾，惊则气乱。如大惊卒恐，则肾气逆乱，阳道立痿。
（二)脏腑虚损
    1．肾阳衰微，命火不足，年老体衰，元阳不足；或票赋不充，素体阳虚；或肾精亏耗，阴损及阳；或久病及肾，伤及元阳等等，致使肾阳衰微，命火不足，无力温胸鼓 动宗筋，而致阳痉。 2．肾精不足，阴虚火旺 多素体阴虚，或相火偏盛，平时您情纵欲，房事过频，而致肾精匮乏，阴虚火旺。此类病人虽阳道易兴，但勃而不坚，或甫触即痉，难行房事。 3．脾肺两虚，宗气不足 肺主一身之气，脾主运化水谷精微，为气血生化之源，二者与宗气的形成至关重要。如肺病日久，或脾脏受损，均可致宗气不足，不能下达于肾，而致阳痿。

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