阳痿的病因复杂，既有精神心理原因，又有器质性疾病原因，临床上往往多种因素交结并存，故治疗起来有一定难度。
[难点之一]：阳痿的分类鉴别诊断
临床实践证明，阳痿的临床诊断并不难，难的是如不查明阳痿的具体病因，就会给治疗带来极大的难度及盲目性，而且还可能劳而无功，让病人枉费钱财。但对不少中医男科医师来说，由于缺乏有关的西医知识，往往难以对病人作出分类及病因诊断。而且在普通医院中，由于设备结构所限，大都缺少进行分类鉴别的条件。这就要求从事男科临床的中医师必须具备一定的西医知识，同时还要掌握必要的操作能力。
临诊时必须详细询问病史，了解病人的发病情况、发病特点、伴随症状。以及病人发病前后的用药情况。如病人有无夜间自行勃起，勃起的硬度如何；阳痿是突然发生，抑或是勃起能力逐渐减弱；在一段时间内是从不能正常性交，抑或与性交的环境有关；夫妻感情如何，有无精神创伤及压力；发病前有何全身疾病，有无用过可引起阳痞的药物等等。根据病人提供的线索，初步判定是功能性阳痉还是器质性阳痿，抑或，是药物性阳痿。如果是药物性阳痉，应在可能的条件下，让患者先行停药，再议用药治疗。
患者如属功能性阳痿，只要治疗得法，并配合心理疏导，病人一般均可痊愈。但由于中医目前尚乏速效之药，医者不可急于求成，滥用“补肾”之品；而是应当“谨守病机”，如法调理。
如果初步断定病人是器质性阳痿，应进一步进行诊查。首先要进行必要的体检，检查生殖器有无发育不良及畸形，有无精索静脉曲张；必须了解血管性、内分泌性以及神经性阳痿的发病机制与诊断方法(包括物理诊断与实验室检查)。条件较差的医院(或诊所)，医者应掌握较简单的方法对病人进行鉴别诊断，如阴茎硬度测试环法、缨粟碱注射测试法等。
如通过检查，确诊为器质性阳痿，也不能轻易将病人“逐”之门外。因为对于器质性疾病，中医亦有用药之机，且此类病人大多合并心理性因素。对这类病人，一定要耐心诱导，使其解除心理负担；再通过适当的中医治疗，一般也能取得一定的临床效果。如是其他全身慢性疾病引起的阳痿，则当首先积极治疗原发疾病，或将原发疾病与阳痿统筹考虑，根据标本缓急，分步而治。如原发疾病向愈，则阳痿的治疗往往也随之奏效且不可喧宾夺主，徒以兴阳为事。
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