遗精病因病机

一、中医
    明代张介宾在《景岳全书·杂证谟。遗精》中说：“遗精之证有九：凡有所注恋而梦者，此为精为神所动也，其因在心；有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾；有值劳倦即遗者，此筋力有所不胜，肝脾气弱也；有因用心思索过度而遗者，此中气不足，心脾之虚陷也；有因湿热下流或相火妄动而遗者，此脾肾之火不清也；有无故而精滑不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也；有素禀不足而精易滑者，此先天元气之单薄也；有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也；有壮年之盛，久节房欲而遗者，此满而遗者也”。对本病的病因病机做了全面的总结。总之，本病的发生，多由肾气虚损、阴虚火旺、心脾劳伤、湿热下注所致。

    1．肾气虚损，精关不固 青年早婚，或您情纵欲，或少年无知，手淫无度，导致肾精不藏。肾阴虚则相火偏盛，扰动精室，使封藏失职；肾气虚则精关不固，精关失约 而自遗。《医贯·梦遗并滑精》说：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之 火，加临不藏之精，除不梦，梦即泄矣。”《证治要诀·遗精》说：“有色欲太过，而滑泄 不禁者。”前者属于阴虚阳亢，后者属阴阳两虚，下元虚惫。此外，又有因先天不足，票赋素亏，下元不固，易于滑泄，而致肾虚不藏者，临床上也有所见。

    2．阴虚火旺，心肾不交 劳神过度，情志失调，心阴暗耗，心阳独亢，心火久动，汲伤肾水，使心火不能下暖于肾，肾水不能上济于心，致心肾不交，应梦而遗。《证治 要诀·遗精》说：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者。”《折肱漫录·遗精》亦说：“梦遗 之证，其因不同…。．非必尽因于色欲过度，以致滑泄。大半起于心肾不交。凡人用心太 过则火亢而上，火亢则水不升而心肾不交矣。”精神过度紧张，每有此病。此外，心有 妄想，所欲不遂，或鳏夫久旷，意涅于外，心神不宁，君火伯亢，相火妄动，亦能扰精 妄泄。正如《金匿翼·梦遗滑精》说：“动于心者，神摇于上，则精遗于下也。”

    3．心脾劳伤，气不摄精 思虑忧郁，心神过劳，以致损伤心脾，中气虚陷，精关不固而精液遗泄。正如张介宾《景岳全书·杂证谟·遗精》说：“有因用心思索过度而遗者，此中气不足，心脾之虚陷也。”

    4．湿热下注，痰火内蕴 外感湿邪，或醇酒厚味，酿湿化热，或蕴痰化火，湿热痰火，流注于下，扰动精室；或因湿热流注肝膛，疏泄失度，而致精液自遗。《杂病源 流犀烛·遗泄源流》：“有因饮酒厚味太过，痰火为殃者……有因脾胃湿热，气不升清，而分注胳胱者，亦混浊稠厚，阴火一动，精随而出。”

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